2013年9月

　無歯顎上顎のインプラントブリッジの人工歯部分が頻回に破折を繰り返すので、今回、新たに設計し直してブリッジを再製作するにしました。

　右の写真は、今回再製することを決断した人工歯部分が頻回に破折するインプラントブリッジです。

　そして、直ちにレジン製のスペアブリッジに置き換えました。

　装着されたスペアブリッジの正面観。

　本日は、広島市中区RCC文化センターで開催された「セレックデジタルデンティストリーセミナー」を受講してきました。

　本日の講師は姫路市でご開業されている北道敏行先生です。

　メタルフリーデンティストリー（金属を使用せずセラミックを使用する歯科医療）は金属冠を使用する保険医療に比較して、１）金属アレルギーを引き起こさないこと、２）細菌の付着が金属冠よりも少なくウ蝕や歯周病をコントロールし易いこと、３）生体に優しいこと、４）銀歯ではなく天然歯と同じ白い色のセラミックを使用するので審美的なこと、５）セラミックは接着性レジンで歯に接着させることを前提とするので、旧式セメントで合着するメタル修復物よりも長持ちする、などの長所があります。

さらに、ペリオを一生懸命やっている僕としては、セレックが読み取れる支台歯形成マージンは歯肉縁上でなければならないことがあると思います。

光学印象（スキャナーで形成面を読み取る印象法）は形成限界が歯肉より上方でなければ正確に読み取れないからです。だからセラミック修復物マージンは歯肉縁上になります。

メタルフリーデンティストリーが従来の歯科医療に対して圧倒的に優位性を持つのはマージンが歯肉縁上に来ても目立たないので審美的である点でしょう。 

　約1カ月前に、歯根破折した左下６を抜歯しました。

　そこで、将来この部位にインプラントを植立する予定で、本日はGBRを行いました。

　粘膜骨膜弁を剥離し、抜歯窩の結合組織を除去した状態です。  

　この欠損部を、FDBAと“ネオボーン”を混和した骨補填剤で補填しました。

　骨補填剤の表面をカバーするために、用意したCGFです。 

　CGFメンブレンを5枚重ねて骨補填材をカバーします。

 　縫合終了時。

 　デンタルⅩ線写真。

　今夜は“まる家　別亭”で中学のプチ同窓会がありました。

　右上第一大臼歯は歯周病（P4）になっていて動揺が著明なので、本日、抜歯しました。

　患者さんは慢性上顎洞炎で耳鼻科に通院しておられますが、歯性上顎洞炎だと思われます。

　上顎洞炎は、耳鼻科領域由来のものと歯科領域由来のものの二種類あり、歯科領域のものは虫歯や歯周病が原因となります。

　初診時の口腔内所見です。

　治療方針として、矯正をする時間的猶予がないことから、右上2を抜歯し、右上③２①ブリッジで審美的に歯列を整える計画を立てました。

　そこで、先ず約一カ月前に右上2を抜歯しました。

　そこで、サクションの尖端につけたビニールチューブと、生食水を入れたシリンジの洗浄針をインプラント埋入窩から上顎洞内に挿入し、洗浄液が透明になるまで洞内を十分洗浄しました。

　左上４は根面ウ蝕が顕著で、上部冠の動揺をきたしたため、今回、抜歯することになりました。

　抜歯した結果、抜歯窩とそれに隣接した結構大きな骨空隙を認めました。

 　この空隙をFDBAで補填しました。

　その上方をCGFメンブレンを4枚重ねてカバーします。

　CGFメンブレンをオープンバリアメンブレンとして使用しています。

　82歳女性の患者様ですが、以前から左下６の歯肉がときどき腫れる症状を繰り返していました。

　しかし、デンタルX線では、特別の異常を指摘できません。 

　そこで、原因を特定するために歯肉剥離して肉眼観察にうってでたところ、やはり近心根に破折線を認めました。

　右は重度歯周病の患者さまのパノラマX線写真です。

　すべての歯の歯周病の状態を精査し、右上８７６、左上４５、右下６５、左下６を抜歯させて頂き、前歯はブリッジで、臼歯は部分義歯で咬合を回復する計画を立てました。 

　先ず、このようなプロビジョナルブリッジをかろうじて歯根膜感覚を期待できる上顎前歯に装着して、ある程度まで下顎の位置を定め、精神的に落ちついて頂いた後に、本日、左上４５を抜歯させて頂きました。