講演会に参加して——糖尿病を介した『医科歯科連携』の真価
なぜ、食事制限や運動を頑張っているのに血糖値（HbA1c）が思うように下がらないのでしょうか。その答えは、内科での数値管理だけでは見えてこない「お口の中」に隠されているかもしれません。
先日、私は香川県歯科医師会が主催する講演会「糖尿病と歯周病を支える医科歯科連携の協働」に出席し、壇上の医師や歯科医師たちの熱い議論に触れ改めて確信したことがあります。それは、日本の医療がいま、かつてないほど「口と体の統合」に向けて動き出しているという力強い時代の潮流です。
これまで、日本の医療において「口」と「体」はあたかも別々の生き物であるかのように扱われてきました。
『内科は「首から下の数値」を診て、歯科は「口の中」だけを治す――。』
しかしこの人体の分断こそが、糖尿病をはじめとする慢性疾患の治癒を阻んできた最大の要因だったのです。
「なぜ今、歯医者が糖尿病の話をするのか？」
その問いに対する答えは、最前線の講演会で共有された『一人の人間』をいかにして全人的に守り抜くか」という、医療の本質に立ち返る壮大なストーリーの中にありました。
科学が解き明かした「炎症のキャッチボール」
かつて、糖尿病と歯周病の関係は「糖尿病で免疫が落ちるから歯周病になりやすい」という一方通行の理解でした。しかし現在は、互いに悪影響を及ぼし合う「双方向性（Bidirectional）」の関係であることが常識となっています。
その鍵を握るのが、炎症物質である「TNF-α」。
歯周病の腫れた歯ぐきからは、この物質が絶えず血流に乗って全身へ送り出されます。
これが筋肉や脂肪組織に届くと、血糖値を下げるインスリンの働きを邪魔する「インスリン抵抗性」を引き起こすのです。
つまり口の中の炎症が、遠く離れた膵臓や肝臓の働きを狂わせ糖尿病を悪化させる「ノイズ」となっているのです。
そして、その影響は一方通行ではありません。
高血糖の状態が続けば、歯ぐきの修復力が低下し細菌への抵抗力も弱まるため、さらに歯周病が重症化するという「負のスパイラル」に陥ってしまいます。
しかし、この密接な関係は裏を返せば大きな「希望」にもなり得ます。
お口の中の炎症という火種を消し去ることは、全身の血糖コントロールを劇的に改善させるための「強力なスイッチ」を押すことに他ならないからです。
実際多くの臨床データが、適切な歯周治療によって糖尿病の指標であるHbA1cが0.4〜0.7％程度改善することを示しています。この数値は、糖尿病治療薬を新しく一種類追加するのと同等、あるいはそれ以上のインパクトを持つものです。
「歯を磨き、歯石を取る」という歯科のプロフェッショナルケアが、内科的な「投薬」と同じ時にはそれ以上の価値を持つ。
この科学的真実こそが、今の医科歯科連携を支える揺るぎない土台となっているのです。
なぜ「口と体」は切り離されてきたのか？ —— 歴史的矛盾への挑戦
ここで一つの疑問が浮かびます。
これほどまでに密接な関係があるのなら、なぜ今まで「医科」と「歯科」は別々に存在してきたのでしょうか。
歴史を遡れば、外科的処置を主とする「技術」を磨いてきた歯科と、生化学的な数値を管理する「学問」として発展した内科。この成り立ちの違いが、いつの間にか「体は医師、歯は歯科医師」という、人体を分断する高い壁を作り上げてしまいました。
しかし、患者さんの体は一つです。
血糖値の異常も歯ぐきの出血も、同じ一人の体の中で起きている地続きの現象に他なりません。私たちが向き合っているのは「歯」というパーツではなく、その背後にある「患者さんの人生と健康」そのものなんです。
口の炎症を放置したまま全身の健康を語ることはできない——。
この歴史的な矛盾を解消し医療を本来のあるべき「一つの形」へと統合する挑戦が、今まさに始まっています。
口腔ケアは「命を守る水際対策（Border Control）」である
ここで、当院が以前から発信してきた視点を一つ加えたいと思います。
それは、新型コロナウイルス（COVID-19）と歯周病の関係から得た、『口の不衛生がウイルスの侵入や肺炎を誘発し重症化リスクを高める』という教訓です。
これを私は「水際対策（Border Control）」と呼んでいます。
ウイルスや細菌にとって口は最大の侵入口であり、歯周ポケットはそれらが体内の深部へと侵入するための「検疫を潜り抜ける裏口」になり得ます。
この「水際」を清潔に保つことは、空港の検疫所を強化して外敵の上陸を阻むのと同様全身を守る最もダイレクトな防御策となります。
糖尿病治療においても、理屈は同じです。 高血糖という「火種」に対し、歯周病という「ガソリン」を注ぎ続ければ全身の炎症はいつまでも鎮まりません。
歯科によるプロフェッショナルケアは、この火の粉を入り口で食い止める戦略的な生命維持介入なのです。
2026年6月、日本の医療が変わる —— 「連携加算」の真の価値
2026年6月の診療報酬改定により、糖尿病治療における「医科歯科連携」の評価が大幅に強化されました。これは、国が「歯科治療は糖尿病改善に不可欠なパートナーである」と公式に定義した大きな転換点と言えるでしょう。
これまでの連携は個々の医師の熱意に頼る側面がありましたが、今回の改定で「情報のキャッチボール」そのものに公的な価値が認められたのです。
・内科から歯科へ： 歯周病管理による血糖コントロールの依頼
・歯科から内科へ： 口腔内の炎症状況や咀嚼機能の報告
患者さんは歯科で「お薬手帳」を提示し、内科で「まずは歯医者で炎症を抑えてきてください」と指示を受ける。そんな光景がこれからの「当たり前」になるのかも知れません。
医師と歯科医師が一通の報告書を通じて手を取り合う体制こそが、あなたのHbA1cを下げ合併症を防ぐための最も具体的で強力な武器になるのです。
お薬手帳を持って、新しい医療の形へ
香川県歯科医師会の講演会を終え、私は今、歯科が全身の健康において果たすべき役割の重さをかつてないほどリアルに感じています。
私たちが守るのは、単なる「歯の形」や「噛み合わせ」だけではありません。
口腔を通じ全身の炎症を抑え、あなたの健康を守るパートナーでありたいと願っています。
もし、あなたが糖尿病を患っているなら、あるいは血糖値が気になっているなら、ぜひ私たちに教えてください。
歯科の受付で「お薬手帳」を提示していただくこと——。
それは単なる服薬確認ではありません。糖尿病のコントロール状態（HbA1c）や主治医の治療方針を正確に把握し、医科と足並みを揃えた最適な歯周治療計画を立てるための大切な第一歩なのです。
「なぜ歯医者で血糖値の話を？」
その疑問が、いつか「歯医者に通って、数値も安定して毎日の食事が楽しみになった！」という喜びに変わるまで。
私たちは医科と連携し、全力でサポートを続けていきます。
歯科へ行くことは、糖尿病治療そのものです。
あなたの人生をトータルで支えるパートナーとして、私たちは今日もお待ちしています。