咬み合わせと顎関節症
したがって、現段階では必ずしも咬み合わせが顎関節症の原因として完全否定されたわけでなく、発症にかかわる多くの因子の中の一つに過ぎない、という位置づけです。
Fig.1 顎関節と歯.上顎に対する下顎の位置は,前方は歯,後方は顎関節により決定される.
Fig.2 咬筋.下顎骨外側と頬骨とをつなぎ,口を閉じる筋.強力な力を出す.
Fig.3 側頭筋.下顎骨上方の筋突起と側頭骨とをつなぐ.口を閉じながら,下顎を上方,後上方,後方に移動させる筋.
Fig.4 内側翼突筋.頭蓋骨下面と下顎骨内面とをつなぐ.口を閉じる筋.
fig.5 顎二腹筋.舌骨の前後で前腹と後腹に分かれ,滑車として作用する.
Fig.6 舌骨下方の筋群の収縮と同時の顎二腹筋の収縮で,下顎は閉口する
Fig. 7 外側翼突筋.下顎骨と上顎骨後方をつなぐ.
Fig.8 外側翼突筋の収縮により,下顎は前進する.
Fig.9 下方から見た外側翼突筋の走行.左側の外側翼突筋の収縮は下顎を右方へ,右側の筋の収縮は下顎を左方へ,両側の筋の収縮は下顎を前進させる.
Fig.10 下顎が右側方に運動するとき,左の下顎頭は関節の前癖のスロープを超えて関節窩から脱出し,前下方へ移動する.この時,左下顎頭は回転と前進を同時に行う.
Fig.11 下顎の右側方運動.右が咬む側の場合,右の下顎頭は関節窩にとどまるが,左の下顎頭は関節窩を超え,前下内方へ滑走する.歯をこすりながら右に下顎を移動させる場合,前方の歯は犬歯がガイドすることが望ましい.(犬歯誘導).この様な歯の接触様式は,歯ぎしりをする場合に犬歯以外の歯を守ると考えられている.
また、最近、ラットを用いた実験的研究で、咬合干渉が実際に咀嚼筋の過緊張に起因する痛みを発現させる事実が報告されています。この研究においては、侵害受容性(しんがいじゅようせい)の痛みの発生プロセスに重大に関与するとされるP2X3受容体が中枢神経系の三叉神経尾側亜核で活性化されている事実が、分子生物学的手法により確認されていますが、このことは咬合干渉が実際に中枢神経に痛みを認識させていることを示しており、咬合と顎関節症の関係を考えるにあたって興味深いところです(9)。
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