無歯顎上顎に6本のアストラテックインプラントが植立されています。
本日、これらの各インプラントにネジ留め固定式のワンピースインプラントが装着されました。
ユニアバットメントの上方にはネジ穴が刻まれていて、フルブリッジをネジが貫いて、ブリッジの構造体をインプラントにネジ止め固定することが出来ます。
ブリッジの構造について説明すると、フレームは強度の強いワンピースのメタルで出来ており、そのメタルに対してハイブリッドレジンを接着しています。
咬合面は咬合調整が容易なレジンがベストと思われます。
ブリッジ装着時のパノラマXPです。
本日、インプラントに装着するCAD/CAMで製作されたアバットメントです。
インプラントフィクスチャーと接続する部分はメタルで、それ以外の部分はジルコニアです。
ジルコニアアバットメントが口腔内のインプラントに接続されました。
アストラテックインプラントにジルコニアアバットメントが接続された状態のデンタルエックス線写真です。
アバットメントに装着しているのはプロビジョナル冠です。
1～2カ月後にファイナルのセラミック冠を製作する予定です。
他院で受けたインプラント治療がインプラント周囲炎を起こして脱離し、再インプラント治療を希望して当院を受診されたケースです。
左上６相当部のインプラント（矢印）は周囲骨が完全に炎症性の吸収を起こし、ブリッジと共に脱離した状態で本年2月に当院を受診なさいました。（矢印）
本年3月、脱離したインプラントの窩洞を徹底的にソウハ後、骨補填材を補填しGBRを行いました。
約3カ月が経過し、今回、同部に再度インプラントを植立する運びとなりました。
ストローマンインプラント RN 径4.1 長さ10ミリをフラップレスで植立しました。
埋入時に少量の骨補填材をサイナス底部に補填し、同時にサイナスエレベーションを行っています。
このメタルコアが装着されている歯の歯根は破折しています。
たとえ、デンタルXP で破折線が確認出来なくても、プローブが根尖まで到達することから、歯根破折を起こしていると考えていいでしょう。
抜歯するとやはり根面に亀裂が確認出来ました。
先ず抜歯窩を徹底的にソウハします。
続いて液性CGFと混和しておいてから自己トロンビンを添加することでゲル状に調整された骨補填剤を抜歯窩に補填します。
さらに抜歯窩に適合するように適切な大きさにトリミングしたCGFメンブレンを6枚重ねて骨補填剤をカバーします。
最後にメンブレンを周囲粘膜に縫合して処置を終了しました。
術後デンタルエックス線写真です。
フラップを開け、インプラントを撤去したところです。
インプラントを新たに入れ直すための前処置として、GBRを行うことになります
骨面を徹底的にソウハしたのち、CGFと混和してゲル状に調整した骨補填材（FDBA）を窩洞に補填しました。
続いて、術野に適合するようにトリミングしたCGFメンブレンを6枚重ねて補填材をカバ―しました。
さらに、その上にチタン強化型PTFEメンブレンを被せて垂直的な圧力に抵抗するように補強しました。
最後にフラップを復位し、閉鎖縫合しました。
2日目の午前中は、イタリアの著名な歯周病専門医であるMaurizio Tonetti 先生の歯周再生療法に関する特別講演を拝聴しました。
権威ある学術誌Journal of clinical periodontologyのエディターとしても有名なTonetti先生は、自身も二カ月に一回のペースで積極的に論文を量産しています。
しかも、それらの論文は非常にインパクトのあるものばかりです。
二次会は栄地区のバーで中山歯科クリニックと浮田歯科医院の両方のスタッフと楽しく語ることができました。
本日のインプラント植立も、CTガイドサージェリーです。
右下6相当部、および下顎前歯正中部に1本ずつ、計2本のストローマンインプラントRN SLAサーフェス、径4.1、長さ8mmを埋入しました。
ストローマンインプラント埋入時の術中デンタルエックス線写真。
適切な深度に埋入されています。
本日は最小限のオープンフラップ法で、インプラントポジションを直視で確認しながらインプラントを植立しました。
今日のケースの骨幅は、頬側と口蓋側にそれぞれ1ミリの水平性骨支持がぎりぎり確保できるケースだったので、ポジショングには凄く気を使いました。
術後のパノラマエックス線写真。
アストラテックインプラント osseospeedTX 径3・5および4.0、長さ11ミリが適正に植立されました。
本日の埋入術式はCT guided surgical stent を用いたCT guide surgeryです。
五年前に反対側６４部にインプラントを植立していただき、以後、快的に食べられているそうで、そのために今回、再度インプラントをご希望されました。本当にありがたいことです。
