2011年7月

 

 

 

 

 

 

 　午後の特別講演は、東邦大学医学部統合生理学　有田　秀穂教授による「咀嚼のリズムと脳の活性化」でした。

 

 

 　シミュレーションソフト　“LANDmarker　Direct”を用い、あらかじめＣＴ画像上でインプラント植立のシミュレーションを行いました。

 

 

 

 

 

　ＣＴ画像上でインプラント植立を設定した位置に、正確にドリリングを歯槽骨内に誘導するＣＴサージカルガイドを作製しておきます。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

　ＣＴサージカルガイドを用いて、フラップレスでドリリングを行っているところです。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

　各フィクスチャーのプラットフォームにユニアバットメントを15Nで装着します。

 

 

 

 

 

　そのユニアバットメントに対して、ブリッジシリンダーをスクリュー固定します。

 

 

 

 

 　ここからはテクニシャン浜崎氏にバトンタッチです。

 

 

 

 

　間もなく出来上がったスクリューリテイン式プロビジョナルブリッジです。

 

 

 

 

 

　インプラントにスクリュー固定されたプロビジョナルブリッジの咬合面観です。

 

 

 

 

 

 

 

 　装着されたプロビジョナルブリッジのインプラント周囲には必ず歯間ブラシが挿入出来る空隙が確保されていることを確認しておきます。

 

 

 

 

 

 

　術後のパノラマＸ線写真です。

 

 

 

 

 

 　今回の技工を担当していただいたテクニシャン　浜崎氏とはこの人です。

 

 

 

 

 

 

　

　一方、右下６相当部はストローマンSLA 、レギュラーネック　径4.1、長さ10mmとしました。

 

 

 

 

 

 

 　インプラント植立直後の写真です。

 

 

 

 

 　上顎は前回までのオペで、すでにインプラントが５本植立されています。

 

 

 

 

 

 　このような歯の欠損状態に対して、下顎はインプラントの上にクラウンおよびブリッジを装着することで、上顎は総義歯を装着することで咬合を回復させる計画です。

 

 

 

 

 

 　今回は地元の自費専門ラボ　アートアンドサイエンス社に技工をお願いしました。

 

 

 

 

　下顎には、インプラントフィクスチャーに対してスクリュー固定が出来るレジン製のオクルーザルテーブルが準備されました。

 

 

 

 

 

　上顎の粘膜面、下顎のインプラント上にレジン製の各装置を乗せ、シリコンバイト材を介在させて咬合採得を行っているところです。

 

 

 

 

　プロター咬合器上で技工作業が可能となる様に、上顎の粘膜面に乗る基礎床がこのような形でバイトフォークと接続されました。

 

 

 

 

 

 

　右下７相当部にストローマン　径4.8ワイドネックインプラント　長さ8mmが植立されています。

 

 

 

 

 

 　これから上部冠を作製するにあたって、まずフィクスチャーにワイドネック　5.5mm ソリッドアバットメントを接続しました。

 

 

 

 

 

　ワイドネック　ソリッドアバットメント　高さ5.5mmが接続された状態のデンタルＸ線写真です。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

　左下６相当部にもアストラテックインプラント 4.0ST、11mmを植立しました。

 

 

 

 

 

 

　右下６７相当部に植立したアストラテックインプラントのデンタルＸ線写真です。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

　インプラント植立後のパノラマＸ線写真です。

 

 

 

 

 

 

 

 

 　講演後、つまようじ磨きのインストラクターを務めておられる歯科衛生士の方から、私自身の口腔をつまようじ磨きで磨いてもらいました。

 

 

 

 

　学術集会終了後、会場で記念撮影しました。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 　左上７は対合歯がなく機能していないことから抜歯とし、左上５は歯冠長延長術により補綴物マージンを骨縁上３ミリ以上の位置に移動させる事にしました。

 

 

 

 

 

 　粘膜骨膜弁を剥離し、左上５の歯頸部の骨を削合し、粘膜骨膜弁を復位するとレジン支台築造と歯根実質との接合面が歯肉縁上の位置に移動するようにしました。