2012年5月

 　　したがって、シミュレーションソフトに期待すべき機能として、顎骨の描出だけでなく、インプラント埋入を予定している軟組織の状況が画像上に反映されていなければならないことになる。

　　現在のところ、シリコン印象剤を口の中に入れて精密印象を採っているのですが、間もなくこの印象法も過去のものになるでしょう。

　　デジタルデンティストリーの時代がやってくれば、現在の歯科のイメージは全く変わるはずです。

１　　本ケースではインプラント植立前に両側のサイナスリフトを行っています。

２ 　　サージカルガイドを用いてシミュレーションと同じ位置に最も細い径のドリルでドリリングを行い、以後はハンドで操作するオーギュメーターを用いて徐々に埋入窩を拡大していきます。

 　　事前にCT撮影を行っていれば骨の形態が把握できているのでフラップを開く必要はなくなります。

 ３ 　　インプラント植立後の口腔内写真とパノラマXPです。

 　　スクリュー固定式上部構造は、真ん中の写真の様なユニアバットメントを介して、インプラントアナログ（プラスティック製の疑似インプラントのことで模型の中に埋没されている）に接続されるのだが、このユニアバットメントが模型からはずれない事態が生じたために、口腔内のインプラントにユニアバットメントを装着出来なくなってしまった。 

 　　ユニアバットメントをインプラントに装着する際は、専用のアダプターを用いて２５Nで締め付けるとインプラント体としっかり固定されるので、アダプターを反時計回転方向に回転するとアダプターのみが外れてくるように設計されている。

 　　アビテンはウシ真皮から抽出したコラーゲンですが、従来は手術時の止血目的で使用されて来ました。

 　　既に創傷治癒促進効果が確認されているアテロコラーゲンである“テルダーミス”よりも使いやすいような実感があります。

 1　　左下7の術前デンタルXPです。

2　　フラップを剥離後、間もなく歯冠が近遠心的に破折していることが確認されました。

この時点で保存困難と判断し、直ちに処置内容を抜歯に変更しました。 

3　　次に、抜歯窩にアパセラムAXを補填します。

抜歯後、抜歯窩に充満していた不良肉芽を十分ソウハしました。 

4　　次に、抜歯窩にアパセラムAXを補填します。

5　　ハイドロキシアパタイトの表層にコラーゲンシートを圧接します。

6　　最後に, Cytoplast TXT-200で表層を被覆し、半閉鎖創の状態で両側粘膜弁を縫合し、ソケットプリザベーションを終了しました。 

 7　　歯根破折の原因として外傷的な咬合力の存在が考えられますが、アマルガムが充填後、膨張するマテリアルであることも歯根破折と関係があります。 

 ２　　上記の3本の前歯を抜歯し、4カ月待って２本のインプラントを植立しました。

３　　同部のデンタルX線写真です。

１　　初診時、上顎前歯は欠損していました。

２　　そこでこの様なレジンシェルを作製し、欠損部に接着しました。

３　　とりあえず前歯の見かけを回復させました。

これからゆっくりと多くの歯を対象とした補綴治療に入っていきます。