2013年9月

　　今回の日本口腔インプラント学会は「より適切で確実なインプラント治療へ」というテーマで福岡国際会議場と、それに隣接する福岡サンパレスホールで開催された。

　　初日の午前は、メインホールで行われた“臨床の疑問に答える”というテーマのセッションを午前9時から12時まで連続で聴講した。

　　当然、インプラント周囲炎の管理の観点から最近の主流となってきているスクリューリテイン方式が前提となるが、この方式の弱点であるスクリューホールが機能咬頭に設定される可能性を克服する方法として、インプラント植立手術以前のコンピューターによるシミュレーションサージェリーにおいて、テクニシャンと歯科医がコラボしてインプラントのプレイスメントを決定するやり方の提案は良いアイデアだと思った。コンピューターシミュレーションでは、インプラント植立以前の段階で最終補綴物の三次元形態がコンピューター画面上の口腔に反映され、機能咬頭を避ける位置にインプラントをプレイスすることも、慎重に位置決めすれば可能となるからだ。

 　スクリューホールが機能咬頭に来ない限り、スクリューリテイン方式はセメントリテイン方式に対して圧倒的に優位性を持つ。したがって、デンタルクリニックとデンタルラボが、同じシミュレーションソフトを共有するアイデアは非常に有用だと思う。そして、デジタル化が進む近未来では、実際そうなるだろう。

　　午後のセッションは海外招待講演を聴講した。最初の演者は著名なノースカロライナ大学のリンドン・クーパー先生で、“On the role of Monolithic　Zirconia　restorations in implant Prosthodontics”という演題の講演をされた。

　不適合な冠を長い間入れていると、冠と支台歯との隙間から細菌が侵入して虫歯になります。

  歯肉弁を復位後、緩く縫合して処置終了。

　オープンフラップで右上歯槽骨を露出しました。

　最後にアストラテックインプラント・osseospeedTX 径4.0　長さ9mmを植立しました。

 　インプラント植立後のデンタルX線写真です。

　左下６７はインプラント植立後3カ月を経過したので、今回、プロビジョナルクラウン（仮のクラウン）を作製しました。

　本日、ラボから届けられた左下６７のプロビジョナルクラウンです。

　インプラントに装着するプロビジョナルクラウンは右写真の様な構造をしています。

 　右写真はプロビジョナル冠を装着する直前のインプラント周囲粘膜の状況です。

 　インプラント周囲に歯間ブラシが確実に挿入出来ることも重要なチェックポイントです。

　プロビジョナル冠の装着により、本日から、左臼歯部が確実に咬合する様になりました。 

 　プロビジョナル冠が装着されているデンタルX線写真です。

 　本年4月9日、左下6を抜歯し、周囲骨の喪失を伴っていたので、抜歯窩にアパセラムAXとAFGを混和したものを補填し、CGFメンブレン5枚でカバーしました。

　そのおよそ5カ月後の本日の同部の治癒状況です。

 　術前CT撮影で十分な骨量を確認出来たので、フラップレスでアストラテックosseospeed TX 4.0S 11mmを植立しました。

　初期固定は良好でした。

 　術後のデンタルXPです。

　2日目も朝から夕方まで、“Longevity”というテーマでくくられたいろいろな講演をみっちりと聴きました。

 　歯が欠損している場合、短絡的に欠損部に何か人工の歯を入れておけば済むという問題ではありません。欠損が発生した時点で、すでに残存歯列の歯の並びに狂いが生じており、これを是正して元の問題のなかった頃の歯並びに戻してから欠損部の歯の形態回復を行わないと、狂ったままの歯並びで見かけだけの修復を行っても真の健康的な機能回復は望めません。